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哺乳期的妈妈可以用药吗?有什么禁忌或使用原则吗?
2018-05-05

  几乎所有妈妈都希望给宝宝最好的母乳。一旦哺乳期妈妈生病,就容易出现几种极端情况:一是来者不拒,不顾药物可能的副反应,继续哺乳;二是拒绝所有药物,可能导致疾病进展,最终影响哺乳;三是只要吃过药,立马停止哺乳。那么,哺乳期的妈妈在必须用药的情况下,如何选择药物,尽量既可控制病情,又不影响哺乳,或是最少限度的影响哺乳呢?哺乳期用药的使用原则有哪些呢?

  哺乳期妈妈需要注意的是,若不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物,需要暂停哺乳。即使用药结束,恢复哺乳的时间也有讲究。

  根据药物在体内清除的理论,每一种药物都会有半衰期,通常会在药品说明书里注明,一般认为经过5 个半衰期左右药物就能从体内完全清除,就可以恢复哺乳了。

  例如抗菌药物左氧氟沙星,说明书里标注的半衰期是6 个小时左右,5 个半衰期的时间药物在体内基本清除,因此用半衰期的数值6 乘以5,就能算出大概30 小时药物可以从身体里清除完全,也就是说吃药后30 个小时左右可以恢复哺乳。

  药物剂型通常分为速释剂型和缓/ 控释剂型,以片剂为例,普通片通常都是速释剂型,需要一天多次吃药。缓/ 控释片通常为长效剂型,常规一天吃一次药就行。

  哺乳期妈妈用药时,应选择速释剂型,尽量避免缓/ 控释剂型,以防止药物在母体内停留时间太长。

  哺乳期妈妈另外要注意的是,6 个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗,他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈,因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理,为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝,家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

  哺乳期拍片和看牙也让很多妈妈纠结。事实上,做CT、X 光和核磁共振的过程中,身体会承受一定的辐射,但它不会影响之后的哺乳,妈妈可以不用担心。补牙的过程中会用到麻药,但补牙使用的麻药在体内代谢很快,也不会影响到吃母乳的宝宝。

  “请问药师,我的脚气发作啦,又痛又痒,还在哺乳期,请问可以用啥药啊?”大家都知道达克宁可以治疗脚气,它的有效成分是硝酸咪康唑,这个成分外涂基本上不进入乳汁,因此哺乳期局部外用不影响哺乳。

  “请问药师,哺乳期乳房皮肤湿疹(非乳头非乳晕部分)可以用药吗?会进入乳汁吗?”哺乳期妈妈患湿疹的也很多,可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类激素强度稍弱的激素,但要注意应短期小面积使用,要在喂奶后涂,别让宝宝皮肤接触到,尤其别让宝宝吃到。如果给乳房上的湿疹抹药,喂奶前需要把药膏彻底清洗掉。

  “请问药师,乳头被宝宝咬伤,为避免感染,能否涂抹金霉素软膏或百多邦,并于下次哺乳之前洗净?”几乎每个哺乳期妈妈都有乳头被宝宝咬伤的经历,治疗宝宝的咬伤通常推荐使用羊脂膏,这个药膏即使被宝宝吃进去也没事。如果买不到,也可以哺乳后立刻涂少量金霉素软膏或者百多邦,下次哺乳前洗净,别让宝宝吃到或宝宝皮肤接触到。

  我曾在门诊中碰到过一个4 个月大就患水痘的宝宝,病因是由于妈妈得了带状疱疹。这里特别想提醒一下哺乳期妈妈:引起水痘的病毒和引起带状疱疹的病毒是同一种病毒。哺乳期妈妈若得了带状疱疹要避免与宝宝亲密接触,但治疗带状疱疹的阿昔洛韦哺乳期使用是安全的。

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